Пример заполнения формы об окончании строительства

Приложение № 5
к приказу Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации 
от 19 сентября 2018 г. № 591/пр
ФОРМА
Уведомление об окончании строительства или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома
«		»		20		г.	
Администрация муниципального образования «Смоленский район» Смоленской области

 (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)
1. Сведения о застройщике
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:		
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Иванов Иван Иванович	
1.1.2	Место жительства	г. Смоленск, ул. Ленина, д. 2, кв. 2	
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	паспорт: серия 66 05 номер 555777, выдан             01.01.2005	
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком является юридическое лицо:	в случае если застройщиком является юридическое лицо:	
1.2.1	Наименование	в случае если застройщиком является юридическое лицо:	
1.2.2	Место нахождения	в случае если застройщиком является юридическое лицо:	
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо	в случае если застройщиком является юридическое лицо:	
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо	в случае если застройщиком является юридическое лицо:

	
2. Сведения о земельном участке
2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)	67:18:0000000:100	
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка	Смоленская область, Смоленский район, Михновское сельское поселение, д. Боровая	
2.3	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы)	договор купли-продажи от 02.02.2006 № 101	
2.4	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии)	при наличии	
2.5	Сведения о виде разрешенного использования земельного участка	для индивидуального жилищного строительства	
3. Сведения об объекте капитального строительства
3.1	Сведения о виде разрешенного использования объекта капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства или садовый дом)	объект индивидуального жилищного строительства или садовый дом	
3.2	Цель подачи уведомления (строительство или реконструкция)	строительство или реконструкция	
3.3	Сведения о параметрах:	общая площадь – 200 кв. м	
3.3.1	Количество надземных этажей	2	
3.3.2	Высота	7	
3.3.3	Сведения об отступах от границ земельного участка	- с северной стороны – 5 м;
- с западной стороны – 15 м;
- с южной стороны – 25 м;
- с восточной стороны – 3 м.
	
3.3.4	Площадь застройки	100 кв.м	
		при наличии	
		в случае строительства или реконструкции такого объекта в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения	
4. Схематичное изображение построенного или реконструированного объекта капитального строительства на земельном участке

	
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи, контактный телефон:
Смоленск, ул. Ленина, д. 2, кв. 2 (ivanov@mail.ru), +7 (9__) ___-____ 

Уведомление о соответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности либо о несоответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности прошу направить следующим способом:  
По почте, по электронной почте, лично на руки
(путем направления на почтовый адрес и (или) адрес электронной почты или нарочным в уполномоченном на выдачу разрешений на строительство федеральном органе исполнительной власти, органе исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органе местного самоуправления, в том числе через многофункциональный центр)

Настоящим уведомлением подтверждаю, что объект индивидуального жилищного строительства или садовый дом не предназначен для раздела на самостоятельные объекты недвижимости, а также оплату государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав

ФИО плательшщика, дата оплаты, № оплаты, отделение банка, где произведена оплата.
(реквизиты платежного документа)
Настоящим уведомлением я Иванов Иван Иванович даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком является физическое лицо).

(должность, в случае если застройщиком является юридическое лицо)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
(при наличии)
К настоящему уведомлению прилагается:
- технический план здания (диск)

- копия квитанции (чека) об плате государственной пошлины
(документы, предусмотренные частью 16 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 1, ст. 16; 2006, № 31, ст. 3442; № 52, ст. 5498; 2008, № 20, ст. 2251; № 30, ст. 3616; 2009, № 48, ст. 5711; 2010, № 31, ст. 4195; 2011, № 13, ст. 1688; № 27, ст. 3880; № 30, ст. 4591; № 49, ст. 7015; 2012, № 26, ст. 3446; 2014, № 43, ст. 5799; 2015, № 29, ст. 4342, 4378; 2016, № 1, ст. 79; 2016, № 26, ст. 3867; 2016, № 27, ст. 4294, 4303, 4305, 4306; 2016, № 52, ст. 7494; 2018, № 32, ст. 5133, 5134, 5135)